①抗酸药 能中和一部分胃酸,缓解症状,但不能减少胃酸分泌。包括碳酸钙、氢氧化铝、碳酸氢钠等,由于副作用较多一般较少单用,特别是在未彻底治愈的情况下反而易掩盖病情的发展,发生穿孔、出血等严重并发症,并需多次服药。
②抑制胃酸分泌药 根据抑制胃酸的机理,常用的有2类:
1.H2受体阻断药(替丁类) 包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。由于仅抑制基础胃酸,对夜间和进餐刺激的胃酸分泌抑制效果很差,不能保持24小时的有效抑酸水平,并且易出现耐药性,停药后有明显的酸反跳现象和白细胞减少。有效率在50%~60%。
2.质子泵抑制药(拉唑类) 包括第一代奥美拉唑、第二代兰索拉唑、第三代泮托拉唑、雷贝拉唑等,有效率达90%以上。可使胃内PH升高至7,一次用药大部分胃酸分泌被抑制24小时以上,并经体外试验证明对幽门螺杆菌也有一定的抑制作用。随着每一代的进步,副作用越来越少且轻微。
③ 增强胃粘膜屏障功能的药物 包括硫糖铝、果胶铋等。能覆盖于溃疡表面,形成保护屏障,抑制幽门螺杆菌的繁殖。但不能与碱性药和布洛芬、消炎痛、氨茶碱、四环素、地高辛合用。易出现便秘。溃疡愈合率在50%~60%。
④ 抗幽门螺杆菌药 主要是阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等抗菌素。另一类为抗菌较弱的含铋制剂、质子泵抑制剂、硫糖铝等。临床上往往根据病情选择几种药联合使用。 |